1月13日晚，电视特别节目《永不停止，永不屈服》第三集播出。我们正在看辽宁省查处的医保诈骗案件。一家私立医院设立了一项特别基金，骗取他们的医疗保险，导致九名公务员被谋杀。以下是部分文字记录。图为反腐专题片截图。辽宁省锦州医疗保障服务中心北镇分院原主任 李莹：所有私立医院都想和我搞好关系这只是客观的。主观性是你自己的。如果你犯罪了，你就是犯罪。李鹰先生曾任辽宁省锦州医保中心北镇分公司主任。钦北分中心9名官员接受检查调研。可以说，他们集体陷入了一场“狩猎”之中。问题的第一个线索是 r群众举报称，公职人员与当地私立医院新曙光医院勾结，骗取医保资金。监察和纪检部门已立案调查。在对信州医院报告进行调查的过程中，某些细节引起了工作组的注意。纪检监察机关在调查中发现阴阳会计问题。辽宁省北镇市纪委书记郑胜：我们发现阴阳会计存在问题。它在自己的黑暗帐户中包含一些机密条目。比如健康保险费用的话，每月的健康保险报销可能是指一个固定的比例，比如2%到5%。所以可以断定，这笔钱的花掉基本上是有一定目的的。专案组循着账本中的线索一步步发现d 这些资金被称为“医保费用”，不仅有固定的比例，而且有固定的流向。实际上，这些都是用于“追捕”公职人员的专项资金。北镇医保分中心“一把手”李莹成为重要“围猎”目标。 2020年4月，李英调到北镇时，曙光新医院院长徐红梅就聚集在他身边。北镇医保分中心“一把手”李莹成为“追捕”的重要目标。李莹：上任20天左右，他第一次带我出去吃午饭，两天后他又到我办公室给我钱，但我还是没能通过钱证明。徐宏并不是唯一一个这么说的人。他担任过医保分中心与医保结算相关的所有职务，从各级领导到联络员基层工作人员。不同位置对应以及不同的价格。徐红梅饰演北镇市曙光医院原院长。徐红梅：管理上有一个模式，就是给每个柜台发少量的钱。医保分中心负责医保支付和报销审批的监督。纳入医保定点医疗机构的私立医院必须每月按照规定程序向医保结算部门报送病历。您只有在获得批准后才能收到退款。图为参与该事件并应公开进行手术的 Shinsh Hospitaluguang。为什么我们需要钱来铺路并打通链条中的所有环节？答案很明确。也就是说，新宿子诊所的病历中隐藏着可疑的诡计。这家私立医院成立于2012年，然而在运营过程中，徐红梅逐渐认为骗取医保基金是更快的赚钱方式。从2014年开始，他制定了一套全面的保险诈骗方案，并给所有医护人员布置了招募患者的任务。 WHO？徐红梅：我动员大家，说能住院的就住院，能门诊打针的尽量住院。最赚钱的骗局之一被称为“空吊床”。新曙光医院主要面向农村地区招收农村青年和农村青年人才，免费提供医疗、免费医疗和住院服务。他们所针对的大多数患者群体在他们不知情的情况下都受到了剥削。具体方法有好几种，但最赚钱的叫“空床”，利用病人的身份和病历，编造一套完整的病历，包括诊断、治疗，甚至手术。手术费用和耗材突然出现在医保报销清单上，尽管手术并没有真正进行，耗材也没有使用。陈震：欺骗手段并不高明。提供的许多医疗记录都是可重复且统一的。例如，2020年新宿港医院进行了900多例白内障手术。明白了。比例与当地实际情况存在明显矛盾，职能部门不进行日常监管。纪检监察机关在检查病历时，发现了一些明显不合理的问题。很多当地居民都听说过一些私立医院到处杀人的不寻常现象。病人被发现了，病历被编辑了，手术也被伪造了。整个骗局中，唯一真实的就是存入的医保资金打入医院账户。这种简单易懂的保险欺诈手段之所以在该地区发生，是因为一些负责保险监管的公职人员对金钱的痴迷。北镇市曙光新医院财务部原员工刘伟：这笔钱给医保管理部门有什么好处？第一个是在正确的时间收回你的钱，第二个是掩盖保险欺诈。如果出了问题，医保部门会把它当作小问题处理。为了顺利通过交易所审批，徐红梅开始给李颖发红包，然后升级为固定费用合同，将她彻底捆绑起来。医保中心每次向新曙光医院拨款，徐红梅都会收到一定比例的资金，返还给李英等相关公职人员。徐红梅谈李影的“狩猎”策略埃及 徐红梅：我们和李鹰谈好了条件。我们说过，如果你帮我们解决问题，我们不会亏待你。一旦他同意了，我们就支付1%的佣金。然后他增加了金额，说2%。北镇医保分中心所有官员均受贿，允许新曙光医院进行保险诈骗。体验到好处后，徐红梅干脆改变了医院整体的管理策略。医疗保健成为次要的，保险欺诈成为真正的支柱。陈震：医院的所有功能都会消失。每年，徐红梅都会频繁地召集这些医院的骨干人员，思考保险诈骗手段，考虑对策，并决定向转诊者支付的利润比例。他们将大部分精力集中在诈骗保险索赔上。私立医院是医疗卫生体系的重要组成部分。私立医院是医疗卫生的重要组成部分d. 卫生系统。将私立医院纳入医保定点医疗机构的目的是提高医疗服务质量和效率，更好满足人民群众的各种医疗需求。而当医保领域的公职人员行为恶劣时，当个人为了一己私利而甘愿被“追捕”并放弃监管责任时，再好的政策也会被解读为歪曲经文，造成多方面的损害。郑晨：长此以往，最直观的影响就是医保基金花不到该花的地方。因此，拯救生命的钱就变成了个人利益。当公平正义受到侵犯、劣币驱逐良币时，整个医疗体系的规范健康发展就会受到影响。专案组还发现，Shinjuko Clinic用于诈骗保险的多种方法中，特别是马里一些人伪造了部分患者的检查和检测数据，导致过度用药和治疗，直接侵犯了公众的健康权利。辽宁省北镇市纪委常委 任小双：如果存在保险诈骗，所有参保人都可能面临过度待遇。这也是调查这起与日本民众息息相关的案件的重要性。调查发现，李英除了收受新曙光医院等私立医院的贿赂外，还利用职权为数十家药店申请成为医保定点零售药店提供便利和利益。个人贪图小利，给公共利益造成巨大损失。陈晨：据我们调查取证，李莹共收受他人款项68.5万元，但其造成的医保损失很大。 2024年12月，李莹被判处有期徒刑三年。徐红梅因涉嫌受贿罪被移送检察机关审查起诉。其他涉案公职人员均依纪依法受到严肃处理。李鹰出现在现场，向李鹰坦白：无良私营老板没有利润，也无力提前支付这笔钱。以此作为警告。不要滥用金钱或走向犯罪。坚持走正确的道路，多花钱、少花钱、少花钱、少花钱。我现在深感抱歉。北镇市纪检监察委深入分析李英事件教训，向卫生局、医保分中心等责任部门提出纪检监察建议，强化职能部门责任，督促从严监管完善13项规定，健全标准制度，严防骨干与不法商家相互勾结，坚决维护健康保险安全。资金。任晓轩：我们鼓励卫生部门有效整合公立医疗机构人员，深入基层、深入贫困地区，对重点扶持的特殊人群进行免费体检。这也从根本上杜绝了利用特殊群体信息诈骗保险的行为。锦州市通过大数据核查和追溯，重点监测全市住院病例比例、医保费用比例、再入院率等风险指标。 2025年9月，锦州市召开健康保险数据发布会。锦州市通过大数据核查溯源，重点监控自营项目等风险指标及时反馈全市住院病例、医保费用比例、再入院率等情况，及时反馈问题并指导整改。这类主动揭露家庭资产和大气问题并发出警报的会议已经变得司空见惯。一系列以身作则、促改革治病的举措，带来了实实在在的变化，人民群众的幸福感、实惠感、安全感不断增强。北镇镇：医保是保障生命的钱。如果我们好好保管救命钱，日本人民就没有什么后顾之忧了。我们坚持各级纪检监察机关查处行贿受贿行为，加大打击“围猎”行为，依法追缴违法所得，推动形成廉洁公正的政治生态，持续优化营商环境，实现营商环境有机统一。f 政治有效性、纪律法律有效性、社会有效性。图为国家监察委员会特约监察长第二任期。李玉平第二任国家监委特派监察长接受采访李玉平：铲除“围猎”这个政治生态污染源，对于推动廉洁从政、廉洁奉公、不愿腐败的人的一体化提升，实现腐败问题标本兼治，充分发挥党的全面从严治党的指导保障作用极为重要。这也是回应广大市场主体诉求、营造竞争公平营商环境的重要举措。这是对各类企业合法权益的坚实保障。新时代、新征程，我们将时刻保持“赶考”清醒头脑，要时刻警惕腐败和“猎捕”，长期坚持从严基调、从严措施、从严氛围，用组织治理理念严明纪律，反腐败斗争，标本兼治，不断增强党的自我净化、自我完善、自我创新、自我提高的能力，确保党的健康发展。我们将始终走在历史的前面，走在时代的前列，引导和保证中国特色社会主义巨轮不断长远前进。资料来源：中央纪委、国家监委网站、央视新闻
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为了欺骗保险公司，徐红梅按照价格“追捕”不同级别、不同职位的领导，9名官员落入陷阱。